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肺癌成慢性病需要定期检查

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发布:2021-09-29 05:07

定期进行胸部CT、腹部和颈部B超、血液肿瘤标记物等检查,尤其是出现不明原因的乏力、消瘦、咳嗽等症状,要随时上医院复诊。

6年前,一位65岁的山西病人哭着来就诊。他因为发高烧,查出左肺有一个15厘米大小的肿瘤,已经侵犯心包并且出现了胸水,诊断为肺癌晚期。当地医生告诉他只能活几个月,病人和家属抱着最后一丝希望来到北京。根据穿刺结果,这个病人病理诊断为“低分化鳞癌”。考虑到病情已属晚期且不宜手术,我先给他进行了3个周期的化疗,肿瘤明显缩小,然后做了手术,术后再追加化疗。如今,病人已经平稳地度过了6个年头,达到了无瘤生存状态。

还有一位54岁的北京患者,发现右上肺有个11厘米大小的肿瘤时,伴随高烧、憋气等症状,影像学检查提示已经有了骨转移。对于这样的晚期肺癌患者,虽说手术难以达到根治的效果,但当务之急是缓解病人的症状,于是先给他做了切除肺原发灶的姑息手术,减轻了肿瘤带来的痛苦。接下来再给他6个周期的化疗,肿瘤彻底消失了。从第一次见到这个病人到今天,11年过去了,病人生活得很好。

在我的临床实践中,以上两个病例并不是凤毛麟角,随着个体化综合治疗研究的不断深入,这样的奇迹已经越来越多。调查表明,七至八成的肺癌患者被诊断时已经是中晚期,通常这样的病人就如同被“判了死刑”。但临床实践表明,晚期肺癌患者也有了长期生存的可能,对于相当一部分病人来说,肺癌已经不再是“绝症”,而转型为像糖尿病、冠心病一样的“慢性病”。

中晚期肺癌患者,可以分为三大类:第一类是完全不能手术的,往往有多器官的广泛转移,这样的病人一般选择个体化的非手术治疗;第二类病人可以先化疗,等肿瘤被控制住了,再进行手术,术后再追加化疗来“巩固胜利果实”;第三类病人则要先进行姑息性的手术,以解除症状,提高病人生存质量,然后再用化疗等手段控制病情。病人的治疗路径以及具体方法的选择,应基于肿瘤病理类型、恶性程度、分子分型以及病人自身状况等因素进行充分评估,这样才能找到对病人来说最优化的治疗方案。

  通过一系列的综合治疗,肿瘤被控制后,病人绝对不能因此而掉以轻心,防止复发对于延长生存期很是关键。有位病人,晚期肺癌经治疗无瘤生存已达3年,以为没事了,家里开始装修房子,一忙一累,加上频繁接触有害气体,出现了乏力、消瘦、咳嗽等症状,经检查,肺癌复发了。所以,肺癌病人即使获得了满意的疗效,还应该远离致癌因素,如戒烟、避免劳累、避免接触有害物质等。

  定期随诊也很重要。即使肿瘤复发,如果能够早发现、早治疗,将其消灭在萌芽状态,多数还是可以得到有效控制的。应根据具体情况,定期进行胸部CT、腹部和颈部B超、血液肿瘤标记物等检查,尤其是出现不明原因的乏力、消瘦、咳嗽等症状,要随时上医院复诊。最后还需强调,积极锻炼身体,保持健康的生活方式和良好的心态,提高身体的免疫力,对患者的康复和长期生存也是大有帮助的。

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