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唇裂修复手术的治疗阶段

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发布:2021-10-15 02:27

唇腭裂的治疗是由多个学科的专家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等)共同协作,制定出适合每个不同患者的治疗计划及具体实施时间表,由于“兔唇”不仅会影响患儿的容貌,还会影响发音、吞咽和吮奶等。因此,患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。谈到唇腭裂的治疗问题,并非人们所认为的只要开刀把裂的地方补起来就行了,这就是综合序列治疗。

一般来说,治疗分为5个阶段

第一,手术前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击,这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题,指导正确的喂养方法,告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。

第二,唇裂修复手术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3~6个月进行,而双侧唇裂手术多在6~12个月左右进行。

第三,腭裂修复手术。大多选择在患儿12~18个月时进行。

第四,手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好,但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音,术后半年之内应检查患儿的发音状况,并早期进行语音训练,若发音仍未明显改善,到4~5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况,可进行牙齿的正畸治疗。

第五,颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者,9~11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外,由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形,应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁,女性15岁)进行二次整复手术。

唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期,需要患儿家长与医生的密切配合,只有这样,才能获得较理想的治疗效果。

唇裂修复手术的原则

1、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼移位,恢复鼻孔的对称性,以促进鼻的正常发育。

2、应进行功能性唇裂修复术,将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能。

3、爱惜组织,尽量少切除。

4、选择最佳术式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕直线挛缩。

5、恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起,尽可能的恢复唇弓的连续性,让双侧唇峰对称。

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