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隆鼻术的整个过程

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发布:2021-10-15 04:03

隆鼻术是治疗一般鞍鼻畸形最常见的手术方法,它可以矫治先天性和创伤性引起的鼻根、鼻背、鼻尖低凹畸形,手术简单,效果确切。隆鼻术所用的植入材料有医用固体硅橡胶、自体软骨、骨组织、膨体聚四氟乙烯、人工合成骨、多孔高密度聚乙烯等。目前多采用医用硅橡胶鼻模,这是因为:①取材方便,可以免去采取自体软骨、骨组织的痛苦和新的创伤。②材料来源充足,易保存。③材料安全性高,无毒副作用,植入后不变形。④术后出现并发症需要去除鼻模时比较方便。

一,术前准备

(1)了解患者就诊的目的,特别要注意患者是否有提出近乎完美的手术效果的要求,如有类似要求则应谨慎施行手术。

(2)了解患者鼻部及面部的情况,要求面部五官和谐。

(3)鼻模的选择“L”形和柳叶形。“L”形适用于鼻尖低平明显者,柳叶形适用于鼻根鼻背低平者。

(4)鼻模的准备,避免棱角,以防鼻模植入时造成软组织的损伤。鼻模在植入前可用水煮沸或高压消毒。

(5)完成术前谈话签字手续,摄影保留资料。

二,手术方法

雕刻消毒好的鼻模。用含有适量肾上腺素的2%利多卡因溶液5ml由鼻尖向鼻根部作浸润麻醉,再由鼻尖向鼻翼缘切口和鼻小柱作浸润麻醉。取一侧鼻缘切口,切开皮肤,用止血钳通过切口将鼻尖处皮肤软组织与其下的软骨分离,并将鼻背的皮肤与其下的鼻侧软骨分离、骨交界处,用眼科弯剪将鼻骨骨膜分开,于骨膜下分离隧道,直至鼻根部黄金点。退出眼科弯剪,将止血钳沿隧道置人至黄金点,并将隧道向两侧作适当分离,使隧道大小与鼻模大小吻合后退出止血钳。用“L”形鼻模作隆鼻时需分离鼻小柱形成隧道。用止血钳夹持鼻模,植入隧道,检查新鼻无歪斜、漂浮后,挤出隧道内积血,用5-0丝线缝合切口。

三,术后处理

术后即服泼尼松20mg,促进肿胀消退。口服抗生素3~5日,预防感染。术后24小时起用氯己定溶液清洗切口,每日3次。术后1周拆线。患者要避免全身剧烈活动,如骑自行车、摩托车,跳舞等,避免局部碰撞。有些患者自认为新鼻歪斜,会自行挤压,这个术后应向患者交代清楚。

四,手术要求

隆鼻后鼻部外观需达到4个要求:①正,不应有较明显的歪斜。②稳,隧道要在骨膜下,隧道太浅、太宽会造成鼻模漂浮和左右晃动。③服贴、软骨和鼻背两侧保证服贴,边缘不应有台阶,否则会有鼻模搁在鼻背上的感觉。④美、自然,各种角度要接近标准角度,并尽量做到与面部器官相协调。

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