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高血压常常头晕咋办

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发布:2021-09-28 19:17

河北读者黄先生问:我爱人今年61岁,前几天因为着急发现血压高,收缩压170~180毫米汞柱,做头颅CT提示“轻微脑梗”,化验血糖、血脂都高,服安宫牛黄丸、降压药以后血压降至120~130毫米汞柱,现在服药不规律,一着急一扭头感觉头晕,无头痛,请问头晕是什么原因?怎么解决?

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师周志明解答:根据描述,患者的头晕主要与血压控制不良有关,但也不排除颈椎病等疾病的可能。

头部CT检查提示“轻微脑梗”,一般是指腔隙性脑梗死,最常见的原因就是高血压。由于血压持续处于较高状态,颅内微小动脉发生痉挛,久而发生变性,可导致局部血管管腔变窄,甚至闭塞,由于其供血范围有限,所以通常只引起很小面积的脑组织缺血坏死。腔隙性脑梗死常见的症状也包括头晕。患者高血压过去一直未进行干预,理论上发生腔隙性脑梗死的几率较大,所以头晕很大程度上来源于此。

另外,临床上常见一些高血压患者,本身已对较高的血压产生适应,当血压在短时间内降至正常时,也会感觉头晕,这往往与脑供血不足有关。

因此,对于高血压患者来说,应当注意持续控制血压,尽量选用长效的降压药物,使血压24小时控制在合理范围。另外,服用降压药物时应注意循序渐进,避免血压降得过快。

此外,我们也建议患者到神经科、骨科检查,排除颈椎病的问题。因为颈椎病也能导致头晕,即“颈性眩晕”,患者往往在做扭头等动作时导致椎动脉受压,继而产生头晕。

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