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高血压与内分泌有何渊源?

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发布:2021-10-14 19:44

南开医院心脏科主任党群忠告:每10个高血压患者中,至少有1个是内分泌有关的高血压,完全可能治愈;如果你的血压很难控制,或者在40岁以前发病、血压忽高忽低、肥胖等,要尽早去医院咨询专科医生,确认是否为内分泌引起的高血压。

内分泌疾病引起的高血压与普通原发性高血压不同,治疗方法和药物也不同,需要对高血压病人的病因进行仔细的鉴别,及早弄清高血压的病因,使这部分患者早日得到正确的治疗。

只有收缩压高

不少人在测量血压的时候发现,自己只有收缩压高,而舒张压是正常的,通常人们觉得这可能是由于动脉硬化引起的。

需要注意的是,甲状腺的功能异常也是收缩期高血压的重要病因之一,甲状腺功能亢进症可以导致收缩压升高,甲状腺功能减退一样可能导致收缩压明显升高,脉压差增大。

鉴别诊断方法:抽血检查血液中的甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平。

有一些高血压的病人表现得非常特别,平时血压正常,但是发病的时候血压很高,甚至达到200/120mmhg以上,同时有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等症状,病程长的病人还会出现体重减轻、基础体温升高和血糖升高。有上述的情况存在,高度考虑嗜铬细胞瘤。切除肿瘤后,血压会很快恢复正常。

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,会阵发性分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺,引起血压的阵发性升高,或者是血压持续性升高伴阵发性加重,发作性高血压往往在体位变换、挤压腹部、排大小便等时均可诱发。

鉴别诊断方法:发作时测定血液和尿液中的去甲肾上腺素和肾上腺素的水平,配合肾上腺的CT扫描,就可以查出是不是它了。

原发性醛固酮增多症的患者通常伴有血钾低,这类病人占到高血压病人总数的5%-10%,这种高血压往往很顽固,经常服用3种以上的降压药,血压还是不能达标。病人经常疲倦乏力、不同程度的心动过速,严重时出现发作性软瘫(四肢极度无力,活动困难,严重时伴有呼吸困难)。到医院检查可以发现血钾降低。病程长的患者还可以出现口干、多尿、发作性手足抽搐(俗称“抽筋”)等。相对原发性高血压,原发性醛固酮增多症导致的高血压往往更容易导致心梗、心衰和左心室肥厚。

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