返回
顶部

消化性溃疡

阅读:2229
字数:
发布:2021-10-15 12:54

概述

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌(HP)的存在有关。本病绝大多数(95%以上)位于胃和十二指肠,故又称胃十二指肠溃疡。深入研究表明,胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别,并非同一种疾病,但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处,所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的5-10%,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,以青壮年多发,男多于女,儿童亦可发病,老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约10年。

临床表现

1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛,胃溃疡常在剑突下或偏左,进餐后1~2小时发作,持续1~2小时胃排后缓解;十二指肠溃疡多在剑突下偏右,多于空腹时发生,进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时,腹痛可不典型,可有剧烈腹痛或夜间痛。2.常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。3.全身症状:患者可有失眠等神经官能症的表现,疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左;十二指肠溃疡者常在偏右;后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。

诊断依据

1.有慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛。2.可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状。3.胃镜或上消化道钡餐检查(GI)可发现龛影。

治疗原则

1.消除症状,促进溃疡愈合;

2.预防复发和避免并发症;

3.整体治疗与局部治疗相结合,要强调治疗的长期性和持续性;

4.选择药物要效果好、价廉、使用方便和个体化;

5.必要时手术治疗。

用药原则

1.胃溃疡与十二指肠溃疡在治疗上既有相同之外,亦有异处。相同点在应用制酸药物(包括H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及一般碱性药物)杀灭HP;不同点是胃溃疡的治疗需用促进胃排空药物如吗丁琳、西沙比利等,而十二指肠溃疡则不宜应用,而多用抗胆碱药物如阿托品、普鲁苯辛等。

2.溃疡的治疗在初治或病情较轻者,可先采用H2受体阻滞剂,无效或顽固性溃疡或有并发症者改用质子泵抑制剂。

3.可辨证加用中药或中成药。

辅助检查

1.典型病例的诊断以检查框限“A”为主;

2.需要与肝胆疾病鉴别或疑有胃溃疡癌变发生肝、肺及腹腔转移时,检查专案包括检查框限“A”、“B”、“C”。

疗效评价

1.治愈:症状缓解、体征消失,胃镜提示原溃疡呈疤痕期或GI提示龛影消失,OB阴性。

2.好转:症状减轻、体征轻微或消失,胃镜提示原溃疡源缩小或GI示龛影变浅及缩小。

3.未愈:症状未能缓解或加剧,胃镜或GI提示病源变化不大。

猜你喜欢
治疗胃溃疡的偏方一小羊羔肠子适量。用法:将小羊肠浸泡、洗净、翻开,用玉米粉外撒,翻转羊肠,放适量油盐..
2021-10-15 19:05
124
424
消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡)病因,长期以来认为与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素..
2021-10-15 17:17
828
323
判断胃溃疡治疗效果要从两个方面考虑: 1.症状判断:也就是说治疗后原来的症状消失或减轻。..
2021-10-15 13:53
9206
175
英国研究人员在最新一期《胃肠学杂志》上撰文指出,适度饮红酒可能会降低一个人感染幽门螺旋菌的风险,而幽..
2021-10-15 11:49
1672
170
常听一些胃溃疡的患者抱怨:病刚好,怎么又发作了?其实,这不足为奇。尽管自20世纪70年代以来,治疗胃溃疡取..
2021-10-15 16:24
8379
538
概述 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘..
2021-10-15 12:54
2229
475
经久不愈的慢性胃溃疡是否会癌变目前尚有争议,但动物实验证明,溃疡周围的黏膜上皮在反复炎性刺激和修复过..
2021-10-15 07:02
7597
161
确诊溃疡病穿孔有以下几点诊断依据: (1)病史与性别: 既往有溃疡病史,但应注意有10%一20%患者无典型的溃..
2021-10-15 09:28
508
387
(1)遗传:在胃溃疡中,尤其是男性的亲属中,其发病率高于一般人,有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃..
2021-10-14 22:47
1312
69
消化性溃疡是老年临床常见多发病,除急性发作外,大多在家庭治疗及护理,因此,家庭治疗及护理时,应注意以..
2021-09-29 13:38
3212
435
了解更多 "胃溃疡" >>
相关推荐
之所以将胃粘膜异型增生看作是胃癌的癌前病变,就是因为通过对胃粘膜异型增生病人的随诊及这类病变的组织病..
2021-10-15 03:04
8805
84
任何年龄的人都可能患癌症,只是随着人年龄增长愈易患癌。一般40岁以上最容易患癌。这可能以下因素有关。..
2021-10-15 15:25
2650
372
  上腹部不适、疼痛是早期胃癌最早期和最主要的症状,此外患者有可能有早饱、食欲下降、呕吐、咽..
2021-09-29 06:32
5535
193
(一)临床表现:中晚期可出现以下表现: 易饱感、腹胀、咽下困难和上腹部不适,或有严重的上腹部钻痛。可因..
2021-10-14 19:22
2861
247
癌症并非不治之症,关键在于治疗的早晚。《每日邮报》、《印度时报》等媒体近日综合了世界卫生组织国际癌症..
2021-09-29 10:08
4491
189
急性肠胃炎发作的时候,常常是在吃了不卫生或者是辛辣食物之后发生的,急性肠胃炎来的时候真的可以把人折磨..
2021-10-15 10:33
9046
308
仍是胃癌的唯一有效的治疗方法,也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、..
2021-10-15 11:13
9943
415
南京一位26岁女子,胃部出现不适有四个多月,不想吃饭,每晚只吃“酸菜鱼”才有胃口。发展到不能进食后,她..
2021-10-14 12:47
944
310
消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡)病因,长期以来认为与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素..
2021-10-15 17:17
828
129
国际癌症研究中心统计提示,全球胃癌在同期肿瘤死亡比例中仅次于肺癌。大量临床实践表明,有效治疗胃癌的核..
2021-10-15 09:06
140
524
返回 "胃病" >>
胃病百科

©2013-2021 东莞健远健康网

京ICP备020128966号-2

开始评论(0)
评 论