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胃溃疡,还是十二指肠溃疡?如何区分和治疗!

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发布:2021-10-15 09:14

  十二指肠溃疡,是指发生于十二指肠内的消化性溃疡,约占消化性溃疡的70%,多见于青壮年,高峰发病年龄为20~40岁,很少癌变。十二指肠球部是指十二指肠起始的部分,长4~5cm。由于十二指肠球部是小肠与胃的连接部分,直接受到胃酸和胃蛋白酶刺激,故十二指肠球部是十二指肠溃疡好发的部位。十二指肠溃疡发病与多种因素有关,主要与幽门螺杆菌感染、黏膜抗消化能力降低、胃液的消化作用等关系密切,也与神经、内分泌功能失调和遗传因素有关。

(1)一般治疗:

生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯。

(2)药物治疗

①H2受体拮抗剂:常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最强,雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下,可把一日量在夜间一次服用,剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg。

②质子泵阻滞剂:常用药物是奥美拉唑,常用剂量为20~40mg/d,该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。

③制酸剂:是历史悠久的抗溃疡药物,现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂),餐间服用可中和胃酸3~4小时,一般采用小剂量给药,15~30ml,3次/d。

④增强粘膜防御力的药物:胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d,餐前服,8周为一疗程。此药所含铋的吸收量虽小,但有积蓄作用,故应避免长期服用以防中毒。硫糖铝,由于铝能被少量吸收,故对肾功能不全者不宜长期服用。

⑤杀灭幽门螺杆菌药物:临床常用药物有羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、庆大霉素等。

(3)手术治疗:

由于近年来内科治疗的进展,目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。手术适应证为:

①大量出血经内科紧急处理无效者;

②急性穿孔;

③内科治疗无效的顽固性溃疡。

 

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