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帕金森的药疗及注意事项

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发布:2021-09-29 14:06

帕金森的治疗过程中应该怎么用药呢?很多患者有这样的困惑,“患上帕金森病,大概就是死不了活不好的疾病。不吃药,越来越严重,吃药了,也不见得就能好。药吃多了,还会带来许多其他的副作用”。

不同帕金森患者有不同的用药方案

帕金森病的治疗是复杂的,目前,就我国现有治疗帕金森病的药物便有五大类,总共九种药物,用药方案更是灵活多变。医生要根据患者的年龄、病情、经济条件以及对药物的反应和耐受性等来制定。就是说,不同的患者有不同的用药方案,同一患者在不同的时期也有不同的治疗方法。

正确认识帕金森应怎么用药

帕金森用药,医生为了确定患者能否适应药物,往往从小剂量开始,再逐渐加大剂量,所以初期可能效果不明显。而大约一周到一个月左右,疗效就逐渐显现。

常见药美多巴或者息宁,主要成分是左旋多巴。口服后药片在胃内崩解溶化,进入小肠后吸收入血,最后入脑,被神经细胞摄取,转变成多巴胺,从而起到补充脑内多巴胺,减轻帕金森病症状的作用。这个过程,小肠中的食物动物蛋白质,会影响左旋多巴吸收。所以服用美多巴或者息宁,通常在餐前半小时。其他种类的药物,可以安排在餐后服用。这样既可以避免刺激胃肠道,又可以避免加重药物峰剂量的副作用,延长药物的有效时间。用尽量多的水送服药物,也有利于药物在胃内尽快融化,及早排入肠道,利于药物吸收。有些病人采取“按需服药”,都是活动或者特别难受的时候服药,平时能不吃就不吃。事实上,这种方法不仅不能不良反应,反而会诱发药物的“异动症”或者“开关现象”等严重并发症。

胃肠道功能好坏影响用药效果

这有一个原因,就是胃肠道功能好坏。帕金森病本身会影响到植物神经,导致胃肠蠕动减慢,会有腹胀、食欲不佳、便秘等。如果服用一些胃肠动力药物,如莫沙比利或吗叮林,改善胃肠蠕动,促进药物吸收,有时会起到一些意想不到的好处,改善运动波动的症状。同时,也减少便秘的发生。经常散步对促进胃肠道的蠕动也有很好的效果。

用药效果变差与药物在血中存在的时间很短暂相关

的确,随着疾病的进展,帕金森病的治疗效果会减退,逐渐出现“运动波动”并发症,表现为“剂末现象”、“异动症”、“开关现象”甚或精神症状等。但科学家通过大量的研究认为,这主要与左旋多巴的在血中存在的时间很短暂(大约只有1个小时的时间就被分解代谢掉一半)有关。虽然早期左旋多巴在血中存在时间也短,但是进入脑内的药物还可以被残存的神经细胞摄取并储存起来,根据身体的需要,慢慢释放。但随着疾病的进展,脑内这种神经细胞继续变性死亡,导致这种存取能力下降,于是出现疗效减退,运动波动的并发症。这一点是疾病本身进展的原因,所以需要思考的就是医生和科学家了,目前,他们已经提出了持续多巴胺能刺激(CDS)的概念。这是目前帕金森治疗的最新进展。

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