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直肠异物的诊断

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发布:2021-09-29 13:28

日前,从中山大学附属第六医院结直肠外科获悉,该院收治一“直肠异物”男性患者,经急诊手术取出一玻璃制自慰器。

自慰器“滞留”直肠长达5小时,深达10cm据该院结直肠外科二区副主任康亮副教授介绍,患者20来岁,坦承系同性恋者,夜间被他人自肛门处插入直径5cm、长8cm的特制成人型自慰器,由于用力过猛,“滞留”直肠长达5个小时,曾到其他医院处理未果,辗转来到该院,以“直肠异物”收治结直肠外科。

康亮表示,患者就诊时肛门区坠胀感伴不适,没有明显腹痛、腹胀。且腹部X线平片中可以很清晰的看到盆腔可见一奇形异物(约位于直肠中上段)。鉴于异物较大,需用到手术器械方能取出,于是送手术室处理。患者先取左侧卧位,在适度扩松肛门后,探查发现,异物下缘距肛门近10cm,异物周围直肠黏膜水肿,异物嵌于肠管内。于是向肠腔内注入大量石蜡油,嘱患者改用胸膝位,尝试沿直肠生理弯曲改变用力方向,向前、向下、向外用力仍无法取出,无奈只能以专用手术器械卵圆钳夹取异物,同时按压左下腹,几经折腾终将异物取出。

幸运的是患者就医尚算及时,康亮说到,他曾接诊过异物使得直肠破裂、出血、导致感染、发炎、梗塞、狭窄等,严重的甚至因肠梗阻、腹膜炎、败血症、尿毒症而致死。

何为直肠异物?据介绍,直肠异物在临床工作中并不少见,而用替代物摩擦刺激肛门而获取肛交性快感,操作失手掉进肛门内造成直肠异物者近年来报道例数也日益增多,而在以胃肠肛门专科出名的中山六院,一年接诊此类患者超过10个。

康亮指出,一般认为直肠异物分为食入性、外伤性和经肛门塞入性。经肛门塞入性直肠异物除少数为恶意攻击所为外,多数为自纳性,大多在临床上有以下几个特点:患者几乎均为男性,同性恋者居多;年龄多在中年以上,然而近年来有年轻化趋势;;异物种类繁多,动物、

植物、木棒、玻璃瓶等均有可能,如为性自慰器,多为振动性带电池,在患者体内振动时间较长,造成较大痛苦;且有同一患者多次置入直肠异物的趋势;获取真实病史困难。

直肠异物的诊断一般依靠直肠指诊和腹部立位平片,在取出异物之前,需要病史、体检或辅助检查说明异物的数量、形状、位置、方向和其存留时间等。直肠异物多数情况下可自肛门取出,或于麻醉后肛门括约肌松弛时应用润滑剂后取出。对于一些仍在振动的电动成人自慰器可选择等待电量耗尽后再手法取出的方案。但必须密切观察生命体征及腹部体征变化,一旦症状加重或怀疑肠破裂,应中止观察,进一步检查以排除肠破裂可能。对于异物较大、较长,不能通过直肠生理弯曲者,也应采取开腹手术,或切开肠管取出,同时行乙状结肠造瘘或一期缝合结直肠.

康亮强调,对于直肠异物,尤其是怀疑自纳性直肠异物的患者,不可以歧视或猎奇的态度去审视,治疗后适当的心理疏导也很有必要。

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