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直肠息肉的治疗与护理

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发布:2021-09-29 18:07

直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。近年来认为结、直肠癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的发生,因此息肉作为癌前病变,更受到重视。

直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的发生,因此息肉作为癌前病变,更受到重视。

直肠息肉治疗

直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。

直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分为以下几类:①新生物,②错构瘤,③炎性息肉,④增生性息肉,⑤综合征类。在引发大肠癌的诸多因素中,直肠息肉是不容忽视的常见原因之一。虽说息肉有癌变倾向,但也不是都会变成癌。那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数是良性,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。看息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。看息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低,而多发性息肉的癌变几率增加。看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大直肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结直肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有癌变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

直肠息肉可不是一‘切’了之,只要肠道炎症不除,息肉就会反复发作,因此术后3~5年一定要做肠镜检查,以尽早发现病变,避免发生癌变。对于有家族史的患者,则要每半年或一年进行一次电子肠镜、肛门指检、大便验血等检查,争取早期发现癌变。

复发的另一个因素与生活习惯有关,如果切除后仍食用辛辣刺激、肥腻的食物,长期久坐、很少运动,同样会诱发直肠息肉,埋下癌变隐患。切息肉前一定要经肠镜进行“活检”,进行癌变病理分析。

如果活检病理报告显示息肉已癌变,就不是单纯进行手术,而是要确定可能发生癌变的范围,除息肉外还要切除其他组织,同时术后要根据患者情况辅以化疗等。

肠道息肉多发生于40岁以上,年龄越大,发生率越高。而且在早期基本没有明显症状,一旦出现腹痛、腹泻、便血等症状时,说明息肉已长大,影响到其他组织,需到正规医院治疗。直肠息肉虽不容易根治,但手术切除配合辅助治疗,可延缓息肉生长,关键是早检查、早发现。

祖国医学对心理与疾病的关系十分重视,认为息肉的形成与七性郁结有关,使脏腑功能失调,以致气血停滞的结果。直肠息肉的病人往往怀疑是癌,故心理压力大,使其积极配合治疗,其次调畅情志,避免情志过极,保持心情舒畅,忌烦躁恼怒;鼓励其树立战胜疾病的信心。

注意饮食宜忌,保持饮食清淡、营养平衡。少食辛辣刺激食物和油炸、高脂肪高能量食物,增加水果、蔬菜粗纤维食物的摄入量,保持大便畅通,以防脂肪、能量堆积、湿热壅滞肠道、瘀毒内聚、导致恶变。忌食寒凉生冷、油腻食物以防止损伤中焦阳气,造成脾胃虚寒。

宜吃流食(粥、汤)、软食。(馒头、面包)等饮食,因为直肠息肉切除术后伤口需要愈合时间,所以这段时间里尽量吃流食、软食,避免吃肉类、豆类等。

参加力所能及的体育锻炼,增强体质。避免久坐不动,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,注意观察粪便有无粘液及血丝。便秘时切忌滥用泻药。戒烟忌酒及辛辣刺激食物。患者宜根据病情作适当的锻炼,尤其是腹肌的锻炼,有利于促进肠蠕动。

定期肠镜检查是当今国际上通用的最佳方法,它既是一种预防手段,也是一种治疗方法。

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