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肝癌并发症有哪些

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发布:2021-09-29 10:04

老年人常见的疾病这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生,也可能在老年期发生。但以老年期更为常见,或变得更为严重。但以老年期更为常见,或变得更为严重。它与老年人的病理性老化,机体免疫功能下降,长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。它与老年人的病理性老化,机体免疫功能下降,长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。

(1)癌灶破裂出血:治疗或自行坏死软化,在外力作用下,如剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等,腹压骤然增高,导致肝癌组织破裂出血,也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后。如肝表面的小肝癌结节破裂,出血量少,局部产生轻微疼痛或剧痛,有腹水时则形成血性腹水。包膜下出血则形成包膜下血肿,肝脏增大,而有压痛,检体而发现短期增大体征,如进一步增大而导致肝包膜破裂,血肿破裂而进入腹腔,形成血性腹膜炎,即会出现腹部胀大,肝缩小,疼痛剧烈等症状及体征。如出血量大可伴血压下降、心慌、冷汗、脉速等休克表现,若不能及时救治或救治不力,会发生死亡。

(2)消化道出血:肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成,门静脉压增高,导致食管下段、胃底静脉曲张,在粗糙食物或呕吐等诱因作用下,曲张静脉破裂出血。常可见黑便,量大者可有胃部饱胀感或灼热感,并呕吐鲜血或血块,可掺杂有胃内容物。出血量过大则导致失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现,治疗困难,预后较差。肝癌化疗预后护理对症调养

(3)继发感染:由于肝癌的大量消耗,体质消瘦,或因放疗、化疗、手术等使白细胞锐减,抵抗力降低,导致局部易于感染。如长期卧床的患者,护理不当,易生褥疮、肠道感染、肺部感染等。这些感染又会促使肝癌患者病情恶化,临床上出现发热及相应的症状和体征。这将影响治疗效果,缩短生存期。

(4)肝衰竭:肝衰竭是肝癌发展的最后阶段,尤其是合并肝硬化,在出血、感染、手术创伤、水电解质紊乱、利尿剂的应用等诱发肝昏迷、肝肾综合征,个别出现暴发性肝衰竭,很快造成死亡。

早中期肝癌的治疗原则

(一)早期肝癌

如肝癌较局限,肝功能正常,肝硬化不严重者,以手术切除为首选。如肝功能异常,可先用中医药或西药保肝治疗,待肝功能恢复后再考虑手术。

手术切除后,如切缘有残癌,应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者,术后可用中医药治疗、免疫治疗,亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性,门静脉内未见癌栓者,术后采用中医药或生物治疗法等,以提高远期疗效。

对肝功能正常的中期肝癌,争取作根治性切除,如术前估计无法切除,亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门(tae)。局部放射治疗。生物治疗或中医药治疗,待肿瘤缩小后再争取手术切除。

对手术难度较大或不能手术,肝功能正常,肝硬化不严重者,如肝癌局限,大小在8-10cm左右,均可采用放射治疗。放疗过程中,同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇,亦可进行tae。

对肝癌肿瘤局限,大小在13cm以上者,可考虑先行介人治疗,予动脉内注射化疗药物或栓塞,待肝癌缩小后再行放射治疗,同时可采用中医药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短,远期疗效不高,在介人治疗后,如肝癌缩小,应结合手术切除或放射治疗,以提高远期疗效。

如肝癌呈多发,亦可考虑放射治疗,或介人治疗结合放射治疗。

  对肝癌病灶呈弥漫型者,可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性,亦可考虑用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗,或应用生物治疗及中医药治疗。

如肝癌病灶弥漫,肝硬化严重者,可以中医药治疗为主,亦可采用生物治疗或抗雌激素治疗。

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