返回
顶部

肝癌血清学检查指导

阅读:2504
字数:
发布:2021-09-29 11:08

AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白,当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。由于孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现,入AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值。因检测方法灵敏度的提高,在一部份肝炎、肝硬化及少数消化道癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度AFP。故AFP检测结果,必须联系临床才有诊断意义。

目前多采用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测血清AFP含量,正常人血清中可没理微量,小于20μg/L水平。肝细胞癌增高者占70~90%。通常AFP浓度与肿瘤大小有相关,但个体差异较大,一般认为病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFP常较低或测不出。国外公认标准往往偏高,易于漏诊。我国重视中等和低浓度AFP增高的动态观察。临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访,有助于及早确立诊断。肝癌常发生在慢性活性肝病基础上故须加以鉴别。慢性肝炎,肝炎后硬化有19.9%~44.6%患者AFP增高,浓度多在25~200μg/L之间,良性肝病活动常先有丙转氨酶明显升高,AFP呈相随或同步关系,先高后低,一般在1~2月内随病情好转,转氨酶下降,AFP随之下降呈“一过性”。有时良好肝病活动AFP亦可呈反复波动、持续低浓度等动态变化,但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在。

其他肝癌标志物的检测:近年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势,因此,开发更新、更特异、更敏感的标志物已成为紧迫的课题,寻找癌胚特性的同工酶及异质体;寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向。近年来国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有:

①r-GT同工酶(GGTⅡ):应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带。Ⅰ?、Ⅱ、Ⅱ?带是原发性肝癌的特异条带,阳性率为79.7%,AFP阴性者此酶阳性率为72.7%。

②甲胎蛋白异质体(FucAFP):目前以扁豆凝集素(LCA)亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体诊断价值为高。有二种异质体即LCA非结合型(AFP-N-L)和结合型(AFP-R-L)。肝癌含AFP-N-L平均49.13±27.20%(0~100%),<75%为肝癌诊断标准,阳性率86.0%,随病情恶化而降低。非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%,假阳性率为1.6%。

③异常凝血酶原:肝脏合成凝血酶原无活性前体,经维生素K,r羧化为活性形式。肝癌时,肝癌细胞的微粒体内维生素K依赖性羧化体系功能障碍,羟化酶活力下降,导致谷氨酸羧化不全,从而形成异常凝血酶原。最近人们发现肝癌细胞自由具有合成和释放异常凝血酶原的功能。国内用放射免疫自显影法测定异常凝血酶原≥250μg/L,为标准,肝癌阳性率为69.4%,AFP低浓度和AFP阴性肝癌的阳性率分别为68.3%和65.5%,小肝癌符合率为62.2%,多数资料表明异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性性,各种非癌肝病、继发性肝癌及良性肝肿瘤的假阳性极低,可能成为有价值的肝癌标志物。

④血清岩藻糖苷酶(AFu):AFu属溶酶体酸性水解酶类,主要生理功能是参与岩糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。AFu超过110Kat/L应考虑原发性肝癌,国内报道AFu诊断原发性肝癌的阳性率为81.2%,对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76.1%和70.8%,继发性肝癌、良性肝占位病变均阴性,但肝硬化、慢性肝炎的假阳性较高。

⑤M2型丙酮酸激酶(M2-PyK):丙酮酸激酶(PyK)是糖酵解中的关键酶,有L,R,M1M2(k)型4种同工酶,胎肝及肝癌组织中主要是M2(K)可视为一种癌胚蛋白,ELIS夹心法可测到Pg级微量灵敏度高的癌标志。正常值为575.8±259.5ng/L肝癌者较正常高5倍,在小肝癌阶段即明显增高,分化愈差M2-PyK值得高愈明显。阳性率5.2%,消化道肿瘤亦可升高,而肝炎、良性肝肿瘤不高。

⑥同工铁蛋白(AIF):同工铁蛋白在肝癌时由于肝癌细胞合成增多,释放速度加快故对肝癌诊断有一定意义。正常人为16~210μg/L300μg/L为诊断界值,肝癌患者72.1%超过此值,假阳性为10.3%,AFP阴性或低浓度AFP肝癌阳性率66.6%,<5cm的小肝癌阳性率62.5%。

⑦α-抗胰蛋白酶(AAT):人肝癌细胞具有合成分泌AAT的功能,当肿瘤合并细胞坏死和炎症时升高,用免疫过氧化酶技术显示肝癌时高于4000ng/L者占74.9%,良性肝病为3~10.9%,AFP阴性肝癌阳性率22.7%。

⑧醛缩酶同工酶A(ALD-A):肝癌时ALD-A出现并增高>800ng/ml时有助诊断,AFP阴性肝癌阳性率为73.6%。

综述上述肝癌标志物对原发性肝癌尤其是AFP阴性病例的诊断有辅助意义,但仍不能取代AFP在肝癌诊断中的地位。根据实践经验联合检测优于单检测,血清AFP检测联合1~2茂肝癌标志物即可明显提高原发性肝癌的阳性检出率。临床分析中尚应结合病史、影像诊断学或组织学资料综合判断,才能得出准确结论。

猜你喜欢
某高校一位来自农村的大学生,早在高中期间就发现患有乙肝。大学期间,因学习紧张、生活拮据的他无暇顾及病..
2021-10-15 14:45
3675
333
一项研究显示,有甲状腺功能低下病史的女性病人罹患肝癌的风险更高。 甲状腺功能低下在美国成年人中比较普遍..
2021-10-15 14:06
3452
490
现在的治疗方法已经从单一的治疗方法发展到多元化的治疗方法,不同的治疗方法不可能为一个专科所掌握,往往..
2021-10-15 01:58
7767
89
流行病学统计表明,乙肝流行的地区往往也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人确实比没有患过乙肝的人患肝癌的机..
2021-10-15 02:12
3845
435
肝癌的发生,是环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、众多不良的生活习惯以及遇事心态等叠加的结果。减少叠加..
2021-10-14 21:54
8617
161
目前,长期生存的肝癌病人已成批出现,肝癌已由“不治之症”变为“部分可治之症”,小肝癌的疗效则是其中的..
2021-10-15 04:39
692
105
针灸疗法对于治疗肝癌,提高病人的生存质量具有一定的帮助。该疗法从整体出发,有攻癌,有扶正,症状改善显..
2021-10-15 04:23
9749
570
   核心提示:据悉,在我国,每10个人就有1个携带肝炎病毒,而广东更是乙肝流行区,乙肝病毒..
2021-10-15 00:17
3571
415
  日常生活中,偶然打嗝不足为奇。但您听过因打嗝被诊断患有肝癌的吗?日前,东南大学附属中大医院..
2021-10-15 00:27
9280
434
肝癌发展迅速,一旦出现明确临床症状后若无有效处理,平均生存时间为半年。从外科临床需要出发可将临床表现..
2021-10-14 23:21
547
170
据全国首个“社区人群肝癌高危因素调查”结果显示:嗜酒、爱吃鱼生、患有肝炎是诱发肝癌的三大危险因素。但..
2021-10-14 22:34
9299
529
癌症的病因90%是外因性的,遗传在肿瘤的病因中所占的分量极小。除由多发性大肠息肉症演变而来的结肠癌,着色..
2021-10-14 19:12
824
518
肝癌的并发症状在临床上种类很多,这些并发症影响着患者的治疗和预后情况,严重的会引起肝癌患者死亡。上消..
2021-10-14 20:51
9926
216
蘑菇给人体提供了大量的营养,增强了人体抵抗疾病的能力。但我们似乎并不太清楚蘑菇到底含有哪些营养成分,..
2021-10-14 21:25
2014
561
我省是乙肝高发地区,尤其是近几年发病率有明显上升趋势,省肝肿瘤诊断治疗中心对3000例原发性肝癌病人的调..
2021-10-14 17:48
4455
116
了解更多 "肝癌" >>
相关推荐
肝硬化是一种常见的慢性肝病,大多数情况都是因为过度饮酒导致的。一般肝硬化早期的临床病症几乎让人感觉不..
2021-10-15 02:05
9576
548
在我国,肝病的发生率非常高。如病毒性肝炎、酒精性肝病等,大部分患者最终发展为肝硬化。传统的抗病毒、保..
2021-10-15 19:21
9239
456
肝硬化走出代偿期以后,患者就会开始出现肝腹水,病情变得更加严重以后,体内的腹水就会越来越多。引起肝硬..
2021-10-14 20:36
1051
623
绝大多数癌症病人都是在毫无思想准备的情况下被告知患了癌症。面对令人恐惧的癌症诊断书和复杂的抗癌治疗,..
2021-10-14 14:46
967
515
肝癌是在人们毫无知觉时悄悄恶变形成,被发现时往往已达晚期。肝癌,像恶魔一样侵蚀着人们的肉体,折磨着人..
2021-10-14 14:31
1543
523
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏..
2021-10-15 08:43
7642
549
肝硬化起病隐匿,但并不是毫无征兆,当身体出现以下症状时,可提示肝脏已经发生肝硬化,应引起高度重视。如..
2021-10-15 03:09
7986
280
(一)按病理形态分类 ①小结节性肝硬化其特征是结节大小相仿,直径小于3mm,不超过1cm,纤维间隔较窄,均匀..
2021-09-29 11:42
9698
343
乙肝的进展悄无声息,许多乙肝患者平时没有察觉,就忽视了定期检查,等出现了乏力、肝区隐痛甚至腹水等症状..
2021-09-29 14:16
6822
400
肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种病因长期损害肝脏引起,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床..
2021-10-15 20:03
4729
109
返回 "肝病" >>
肝病百科

©2013-2021 东莞健远健康网

京ICP备020128966号-2

开始评论(0)
评 论