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试述新生儿溶血病的治疗及预防方法

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发布:2021-10-15 04:54

新生儿溶血病特指由于母婴血型不合,导致母体免疫系统产生了针对胎儿或新生儿红细胞的抗体,这种抗体会对宝宝的红细胞造成不同程度的杀伤,进而出现溶血症状的疾病。可能会对宝宝的健康生命带来严重危害。正常情况下,红细胞在体内的持续存活时间约120天。在受到母体免疫系统攻击后,新生儿血液中的红细胞寿命将大为缩短,从而造成一系列的贫血和代谢异常。新生儿溶血病的典型表现是贫血、黄疸(皮肤发黄、眼白发黄)、肝脾肿大、水肿。如果病情非常严重,未能及时有效地治疗,贫血和缺氧可引发多种脏器功能衰竭,甚至可造成脑部和神经受损,导致智力受损或运动障碍,更为严重者有致命危险。本病主要风险因素涉及母婴免疫反应的各个方面,包括母婴的具体血型、母亲的怀孕次数、进入母体的胎儿红细胞数量,以及胎儿对母体抗体的敏感程度等。ABO血型不合引起的新生儿溶血最常见,其次是Rh血型不合。

什么情况下会发生溶血?

对常见的ABO血型不合来说:第一种情况为:母O型,胎儿A或B型;第二种情况为:母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。对于Rh血型系统:当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血。

ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重。

新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。

 

症状体征:

1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。

2、伴有不同程度的贫血。

3、呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。

4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

诊断依据:

1、母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。

2、新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。

3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

4、血像异常。

5、胆红素升高。

6、母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。

治疗原则:

1、防治严重贫血和心力衰竭。

2、降低间接胆红素,预防核黄疸。

3、保证供给正常营养。

4、控制感染,忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。

5、严重贫血者可输血。

(编辑:雅贞)

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